期刊简介
本刊拥有一支由一流预防医学专家组成的编委会队伍。本刊坚持预防与临床结合，普及 与提高兼顾的办刊物色，集预防、医疗、保健、康复于一体。
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首页>上海预防医学杂志
- 杂志名称：上海预防医学杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市预防医学会
- 国际刊号：1004-9231
- 国内刊号：31-1635/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：首届《CAJ－CD规范》执行优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
DOTS-Plus:控制耐多药结核病的有力武器
沈鑫；梅建；高谦
关键词：结核病控制, 耐多药结核病, 世界卫生组织, 结核病患者, 结核病人, 治疗策略, 治愈率, 结核病耐药, 短程化疗方案, 短程督导化疗, 活动性结核, 直接观察, 印度, 监测项目, 高发地区, 复治患者, 肺部疾病, 传播, 异胭肼, 新病人
摘要：结核病仍然是全球为严重的传染病之一.据世界卫生组织(WHO)估计,全球约1/3的人口感染结核,同时,每年新发活动性结核超过800万,约有200万人死于结核病.WHO推荐DOTS(Directly Observed Treatment,short-course,直接观察下短程督导化疗)策略以控制结核病的蔓延.DOTS虽然可以治愈85%以上的结核病人[1],但是短程化疗方案却不能完全治愈耐多药结核病(MDR-TB,至少同时对利福平和异胭肼耐药)患者,其治愈率一般不超过60%,即使在初治患者中也仅为40%左右,复治患者只有20%[2].因此,有相当一部分耐多药结核病人长期具有传染性,引起耐多药结核病的传播.与此同时,全球耐药及耐多药结核病的发病形势却十分严峻.据世界卫生组织/国际防痨与肺部疾病联盟(WHO/IUATLD)全球结核病耐药监测项目报告,虽然全球平均耐多药率仅为1%,但是在许多结核病高发地区,耐多药率却高达10%以上[3].值得注意的是,在占全球40%结核病患者的中国和印度,耐多药率也十分严重.在印度,新病人中有3.4%是耐多药患者[3],而据第四次全国结核病流调发现,我国的耐多药率更是高达10%以上[4].耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重的威胁.因此,除了DOTS策略外,必须在结核耐多药率较高的国家和地区采取另一种特殊而有效的治疗策略,以防止耐多药结核的传播.为了达到这一目的,WHO于1998年提出了DOTS-Plus策略[5,6].
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