上海市高血压患者社区管理现状分析

摘要：目的：了解上海不同地区35岁及以上人群中高血压社区管理的情况。方法利用2013年开展的上海市慢性病及其危险因素监测项目问卷调查及血压测量获得的数据，分析我市35岁及以上人群中高血压患者参加社区管理、血压治疗及控制情况。采用复杂加权计算调查对象不同特征项目参数的率及其95％置信区间（ CI），率的比较采用Rao-Scott χ2检验。结果10510例高血压患者中，7343例知晓自己患有高血压，其中3815例参加了高血压社区管理，经复杂加权后，社区管理率为49．74％（95％CI：45．66％～53．83％）。不同年龄组患者差异有统计学意义（χ2＝68．120，P＝0．002），其中65岁及以上组高，为55．49％（95％CI：51．58％～59．32％），35～44岁组低，为41．20％（95％CI：30．73％～52．54％）；女性为51．12％（95％CI：47．17％～55．05％），男性为48．46％（95％CI：43．34％～53．61％），不同性别患者差异没有统计学意义（χ2＝5．194， P＝0．216）；城市患者为47．66％（95％CI：42．55％～52．82％），城乡结合部患者为52．92％（95％CI：43．41％～62．24％），农村患者为52．84％（95％CI：44．96％～60．58％），各地区患者差异没有统计学意义（χ2＝19．281，P＝0．432）。纳入社区管理的高血压患者定期随访率为21．97％（95％CI：18．61％～25．74％）。不同性别患者间的差异有统计学意义（χ2＝65．048， P＝0．000），女性为27．42％（95％CI：22．77％～32．61％），高于男性的16．61％（95％CI：13．02％～20．93％）；不同年龄、不同地区患者间的差异均无统计学意义（χ2＝2．017，P＝0．834；χ2＝21．244，P＝0．111）。纳入社区管理的患者高血压治疗率为954．7％（95％CI：94．08％～96．54％），不同年龄患者间的差异有统计学意义（χ2＝40．346，P＝0．006），其中65岁及以上组高，为96．90％（95％CI：95．39％～97．93％），35～44岁组低，为89．31％（95％CI：77．94％～95．19％）；不同性别、不同地区间患者的差异均无统计学意义（χ2＝7．983，P＝0．055；χ2＝0．881，P＝0．807）。纳入社区管理的患者高血压控制率为38．98％（95％CI：35．55％～42．51％），不同年龄、不同性别、不同地区患者间的差异均无统计学意义（χ2＝23．188，P＝0．103；χ2＝1．050，P＝0．468；χ2＝0．529，P＝0．938）。结论应当进一步扩大社区高血压患者定期随访的覆盖面，并制定个性化的干预方案，以提高其血压控制率。