期刊简介
本刊拥有一支由一流预防医学专家组成的编委会队伍。本刊坚持预防与临床结合，普及 与提高兼顾的办刊物色，集预防、医疗、保健、康复于一体。
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首页>上海预防医学杂志
- 杂志名称：上海预防医学杂志
- 主管单位：上海市卫生局
- 主办单位：上海市预防医学会
- 国际刊号：1004-9231
- 国内刊号：31-1635/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：首届《CAJ－CD规范》执行优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏
托伐普坦治疗难治性腹水患者的疗效观察
杨敬貌；陈丽萍；尚礼胤；王亚洁；赵红；黄绍萍；樊贞瑜；李俊；唐荣；陆基华；殷科珊；程计林
关键词：托伐普坦, 难治性腹水, 药物剂量, 低钠血症, 肝病, 肝硬化
摘要：目的 观察托伐普坦对传统利尿药物治疗无效的肝源性难治性腹水患者的疗效. 方法 分析41例传统利尿药物治疗无效而加用托伐普坦的肝源性难治性腹水患者的临床资料.所有患者均接受托伐普坦(7.5 mg/d或15 mg/d)联合利尿剂(螺内酯40 ～ 120 mg/d和呋塞米20 ～ 60 mg/d)治疗至少1周.比较患者加用托伐普坦前后相关生化指标及尿量的变化.同时根据患者前3天的尿量变化情况调整托伐普坦用量.尿量无明显增加者(24 h尿量增加＜ 500 mL),托伐普坦剂量均增至15 mg/d;尿量增加者(24 h尿量增加500～1 500 mL),则维持原剂量不变;尿量明显增加者(24 h尿量增加＞1 500 mL),则剂量均调整至7.5 mg/d,继续观察患者疗效至第7天.记录不良事件发生情况. 结果 9例起始剂量无效而增加剂量患者,仅2例尿量明显增加,腹水消退,但与剂量调整前相比尿量未见明显增加[(1 960.00 ±510.59)mL vs.(2 161.11 ±956.81)mL,P=0.452].8例起始剂量疗效显著而减少剂量患者,仅1例出现尿量明显回落,与调整前相比尿量相对减少[(4281.25±445.37)mLvs.(3 048.75 ±710.88)mL,P=0.001].托伐普坦治疗7d后患者尿量较治疗前明显增多[(1 484.05 ±612.0)mL vs.(2 508.92±887.97)mL,P＜0.001].63.41％患者腹水明显消退,68.29％患者下肢水肿减轻,50％低钠血症患者较治疗前血钠升高[(131.88±4.59) mmol/L vs.(134.68±6.30) mmol/L,P=0.03].同时伴有肝功能异常的患者加用托伐普坦后并未出现肝损害加重.肝硬化程度Child-Pugh分级影响托伐普坦疗效.主要不良反应为口干、口渴. 结论 托伐普坦对传统利尿剂治疗无效的难治性腹水肝病患者有一定促排水利尿作用,同时可改善患者低钠血症.托伐普坦起始剂量无效者,即使增加药物剂量也未见疗效增加;而起始剂量显著有效者减少药物剂量后,疗效相对将降低,但尿量仍明显增加.
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